相信不少人有过这样的经历：时常感觉身体困倦、乏力，做任何事都没劲、提不起精神，到医院检查也没有发现明显问题。长此以往，容易陷入无端的揣测中，甚至产生焦虑情绪，影响工作和生活。中国老年医学学会联合全科未分化疾病专家协作组发布《乏力诊治与管理专家共识（2024）》（以下简称《共识》）提示，乏力是一种多因素导致的临床症状，可能与生理、心理、社会等多种因素相关。
调整生活方式
可改善生理性乏力
41岁的林女士，平时较为自律，坚持运动、控制饮食，但近一年来频繁感到头晕、乏力、心悸，有时站立不到五分钟就不得不坐下。起初，林女士怀疑是“过劳”，减少了工作强度，但症状并未缓解。她转而怀疑“更年期提前”，做了激素水平检查，也未见明显异常。半年内，她辗转三家医院，做了十余项检查，依旧找不到明确病因。
展开剩余76%《共识》指出，乏力指个体主观感觉体力下降，伴困倦、虚弱或疲乏等症状，按病因可分为生理性乏力与病理性乏力。乏力作为患者的主观感受，可以是正常的生理现象。生理性原因中，运动缺乏或过度、睡眠不足、年龄增加、妊娠与围绝经期等都会引起乏力。
目前乏力的发病机制尚不明确。从生理上来说，能量是生命活动的基础，能量代谢来源于糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的生物化学反应供能。线粒体在人体的能量转换和生产中承担着核心的作用，缺乏运动可导致线粒体储备下降，引起乏力；与此同时，由于肌肉需要线粒体提供能量供给，剧烈运动会增加肌肉能量需求，但线粒体产能有限，亦可出现乏力。
上述案例中，林女士长期坚持有氧运动，却忽视了力量训练，导致肌肉量下降、基础代谢降低。而她饮食控制过于严格，蛋白质摄入长期不足，间接引发了轻度肌少症和营养性贫血。
在治疗上，生理性乏力主要以对症支持为主，如注意休息、改善睡眠；劳逸结合、适当运动；改变不良生活习惯，避免酗酒、长期饮用浓茶和咖啡等；注意精神心理状态的调摄和情绪管理等。
休息状态或轻体力活动后
乏力要警惕病理性乏力
但如果在休息状态或轻体力劳动后即感乏力，则需考虑是否存在病理性原因。当乏力伴有预警症状时，要高度警惕严重疾病的可能。
病理性原因中，涵盖了包括消耗性疾病、营养性疾病、精神心理疾病等13种诱因。尤其是伴有体重下降、发热盗汗、疼痛等症状，便可能是病理性的。其中，服用药物也是乏力的一大诱因，如抗抑郁药和抗组胺药、苯二氮䓬类药物、抗精神病药物、降压药、阿片类药物、抗帕金森病药物。此外，长期饮用浓茶、咖啡、酒以及长期吸烟者，一旦停止摄入便可出现乏力等戒断反应。
在治疗上，《共识》指出，病因明确的病理性乏力，应针对病因予以相关治疗，对慢性疾病进行长期随访和管理。病因尚不明确的病理性乏力，治疗目标是帮助患者正确认识病情，适应慢性疾病，减轻患者症状，提高生命质量；同时应追踪观察、长期随访。对于轻度乏力患者，一般选择非药物治疗方案；对于中重度乏力患者，需要采用非药物与药物联合治疗方案。
非药物治疗包括充分休息、营养支持、运动锻炼、做瑜伽、练传统功法、认知行为及社会心理学干预等。其中，调整饮食结构和内容、均衡营养、规律饮食，有助于增强机体的免疫力、预防病毒感染、缓解疲劳。打太极拳、练八段锦、练易筋经和五行平衡功等传统功法具有调身、调息和调神优势，在慢性疲劳综合征的治疗中发挥了重要作用。
乏力在中医学属虚劳范畴，虚劳又名“虚损”。除中药外，针刺、艾灸、电针及推拿等中医疗法对乏力患者也有一定的改善作用。
合理饮食、科学运动和保持良好情绪
可改善乏力
生活中，对于生理性乏力的解乏方法很简单，做到以下3点就能改善乏力症状。
正确的饮食方式有助于乏力的恢复。保持每天饮食多样化，包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。对于缺铁性贫血引起乏力的患者可以优先选择含维生素C和铁质丰富的植物性食物，如绿色带叶蔬菜、黄豆及其制品、木耳、蘑菇、海带、紫菜、芝麻酱等。避免大量进食苋菜、鲜笋等草酸含量多的食物。保证每天摄入新鲜蔬菜500克，深色蔬菜应占1/2。烹调采用先洗后切、急火快炒、开汤下菜、炒好即食原则。
有氧训练和阻力训练的运动可以改善乏力症状。患者可以根据乏力的程度选择自己喜欢且能够长期坚持完成的方式，如散步、打太极拳、打球、做徒手体操等有氧运动。无氧运动包括：在康复师指导下完成举重和抗阻力量的训练。在雾霾天，可以选择室内的运动方式：踮脚尖、蹲下起立、坐椅运动、平衡运动、仰卧起坐等。
在运动频率和运动量上，应保持每周3~5次，每次持续30~60分钟，每周至少150分钟。餐后半小时或餐后1小时开始运动。运动可分为三个步骤展开，先热身5~10分钟，再持续20~60分钟，最后放松5~10分钟。
此外，良好的情绪也有助于乏力的康复。应避免情绪过度紧张，适当参加户外活动。要保持精神放松、作息规律、情绪稳定，培养个人的兴趣爱好，多与他人交往，参加有益于身心的活动。如果在1~2周内出现了睡眠、情绪、兴趣及人际关系方面无法解释的变化，应及时就诊。
记者
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